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【健康科普】长期痛经，不可忽视的子宫内膜异位症

发布时间：2024-10-27 21:18:20

在日常生活中，很多女性朋友有过“痛经”的经历，大多抱着“忍忍就过去了”的想法。殊不知，这背后可能是子宫内膜异位症在作祟。所以今天跟大家讲讲子宫内膜异位症。

01什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（简称内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕、结节或包块等。内异症是育龄期女性的常见病，是一种雌激素依赖的慢性炎症性疾病。据报道，约10%的育龄妇女患有内异症，即全球约有1.76亿女性为内异症患者。

02出现哪些症状需要警惕子宫内膜异位症？

（1）痛经，影响日常活动和生活。

（2）慢性盆腔痛。

（3）性交痛或性交后疼痛。

（4）与月经周期相关的胃肠道症状，尤其是排便痛；以及与月经周期相关的泌尿系统症状，尤其是血尿或尿痛。

（5）合并以上至少1种症状的不孕。

0301内异症可导致患者出现不同程度的盆腔疼痛症状，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛等，严重影响女性生活质量。

02研究显示，在不孕症女性中内异症的发病率高达50%。内异症从多个方面对女性生育力产生负面影响。内异症常常导致盆腔粘连，盆腔粘连和解剖形态的改变可能会造成排卵障碍、输卵管拾取及运输功能障碍；内异症可能导致患者子宫内膜容受性下降；内异症还可导致患者卵巢储备功能降低。

03月经异常，包括异常子宫出血、月经过多、经期延长或不规则出血，主要与合并子宫腺肌病有关。

04慢性疼痛可导致内异症患者出现焦虑、抑郁等心理障碍。研究显示，33%的内异症患者经历过严重抑郁。但是，内异症患者的这种心理困扰却往往被患者的家人，甚至临床医生给忽视。

05内异症虽然是一种慢性炎症性疾病，俗称“不死的癌症”，但是临床上仍有一定的概率会发生恶性病变，所以大家一定要引起重视，做到及时就诊，做好定期复诊。

06异位的子宫内膜组织还可以定植在剖宫产切口、膀胱、直肠、肺、甚至大脑等组织，导致相关组织或脏器出现周期性疼痛或出血。

04药物治疗

1、非甾体抗炎药

比如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物，可作为治疗痛经症状的首选药物，但是长期用药需警惕胃溃疡等可能。

2、孕激素类药物

常用孕激素包括：地屈孕酮片；地诺孕素；左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）；还有孕三烯酮等。地屈孕酮片口服可以缓解内异症相关疼痛，抑制疾病进展，同时不抑制排卵、支持黄体功能，尤其适用于有生育需求的患者。左炔诺孕酮宫内缓释系统对于早期内异症患者可以缓解痛经，同时能够减少月经量、减少经血逆流，从而延缓病程进展，具有经济、依从性好的优势，无生育需求的早期内异症患者可以选择。

3、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）

常见的注射GnRH-a包括戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等。一般用药时间3-6个月，用药后能明显缓解内异症相关症状，但同时也可出现骨密度降低、阴道干燥、易怒、疲劳、头痛、抑郁等低雌激素症状，临床上常需反向添加少量雌激素来减少其副反应。

4、复方口服避孕药（COC）

常用口服避孕药有妈富隆、达英-35、优思明、优思悦等，但是COC中的雌激素成分可能会导致患者血栓风险增加，一般推荐短期使用。

5、中药治疗

比如散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊、少腹逐瘀汤等对内异症相关疼痛均有治疗效果。