现代女性工作生活压力升高

一直勤勤恳恳守护着我们身体健康的宫颈

也会偶尔出现状况“罢工”

呵护女性健康 从关爱宫颈开始

1 困扰女性的宫颈疾病

作为子宫的“脖颈”、女性生殖系统的重要组织器官之一，宫颈连接子宫体和阴道，能够起到阻止病原体进入内生殖器的作用，但由于它的皱裂较多，细菌等病原体容易潜伏，常发生于不同年龄段的女性，却由于病情初期无明显症状、

日常对于宫颈疾病的忽视等因素，会致使宫颈疾病更加严重。

2 子宫颈上皮内瘤变III级

宫颈上皮内瘤变（CIN）病理学诊断和分级：

非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细胞所代替，则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。

Ⅰ级：即轻度异型。上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，细胞极性正常。

Ⅱ级：即中度异型。上皮下1/3~2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。

Ⅲ级：即重度异型和原位癌。病变细胞占据2/3层以上或全部上皮层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。达全层者为原位癌。

当诊断为“宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）”并不能完全确定其为原位癌，需要通过病理诊断其病变细胞是否已经占据全部上皮层，若仅为2/3以上，未占据全部上皮层，则只能认定为“重度异型”，并没有达到原位癌的诊断标准。

3 案例分享：

近日，我院妇科团队在陈蕾主任的带领下，高质量成功完成了多例子宫颈上皮内瘤变III级腹腔镜手术，手术过程顺利，创伤小，术后恢复快，患者目前情况良好。

今年49岁的陈女士，患者自诉3年前开始无明显出现月经紊乱，量时多时少，偶有下腹隐痛、头晕、乏力，无心悸、胸闷，分泌物增多。门诊专家予行宫颈锥切+诊刮术，术后组织送病检。颈锥切结果示：（宫颈）慢性宫颈炎伴糜烂

并纳氏囊肿，局灶高级别鳞状上皮内病变（CINII-III级）累及腺体，切缘未见鳞状上皮内病变。

考虑到病情较为严重——宫颈上皮内瘤变III 级，需尽早制定并实行治疗方案。结合陈女士年龄及未来无生育计划、防止病情继续发展，为其制定了适合的治疗方案，保留卵巢及内分泌功能，进行了腹腔镜下子宫全切术，可免除复发

后患。微创手术相对传统开腹手术来说，有着创口小、出血少、术后恢复快的特点，将对患者身体的伤害降到最低。妇产科陈蕾主任主刀进行这次手术。

4 温馨提示：

已经诊断出患有原位癌的患者，一定要及时进行治疗，否则原位癌一旦成为浸润癌，就是真正的癌症了。宫颈原位癌的症状有阴道出血及阴道分泌物增多等，可以通过宫颈刮片细胞学检查、宫颈和宫颈管活体组织检查、阴道镜协同检

查等方式进行诊断。

5 

妇科疾病和雌激素效应、细胞免疫功能异常、治疗不规范等多因素密切相关，目前可以依靠的就是我们自身的免疫能力，以及提前的筛查预防。

宫颈上皮内瘤变发病有哪些因素？

1.HPV感染：目前已知HPV共有160多个型别，40余种与生殖道感染有关，其中13-15种与宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%的宫颈上皮内瘤变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。

2.性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。

3.其他：吸烟可增加感染HPV效应，屏障避孕法有一定的保护作用。

6 如皋妇产医院拥有以三甲医院为标准的微创妇科团队，成功治愈不孕、多发性子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等数百位来自全国各地的患者。同时如皋妇产医院本着“按病不按

科，专病专治，专科细分”原则，为患者制定个性化、精细化诊疗方案，助力患者实现“专家不遥远，患者少跑腿”的精准化诊疗。